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Die deutschen gesetzlichen Krankenversicherungen (GKV) beteiligen ihre Mitglieder über Zuzahlungen, sei es für Arzneimittel oder Arztbesuche, an den Behandlungskosten. Im Ausland haben sich schon seit Jahren gestaffelte Zuzahlungen („tiered co-payments“) für Arzneimittel als kostensenkende Regulierung bewährt. Häufig richtet sich dabei die Höhe der Zuzahlung nach der Art des Medikaments, also Original-, Importpräparat oder Generika, und damit nur indirekt nach dem Preis des Arzneimittels. Patienten und Ärzte werden mit dieser Methode dazu angeleitet entweder besonders effektive oder günstige Medikamente einzusetzen.

Seit 2006 verfolgen die gesetzlichen Krankenkassen einen innovativen Ansatz gestaffelter Zuzahlungen in Deutschland: Arzneimittel werden von der Patientenzuzahlung befreit, wenn der Preis mindestens 30% unterhalb des Festbetrags liegt. Der Gesetzgeber sieht die Möglichkeit einer Zuzahlungsbefreiung in ausgewählten Festbetragsgruppen vor, wenn sich potentiell Kosteneinsparungen aus der Maßnahme ergeben könnten. Die Regulierung… Mehr

„Milliardeneinsparungen durch weniger Ausgaben für Arzneimittel“ war eine häufige Meldung der vergangenen Tage. Zunächst verkündeten die gesetzlichen Krankenkassen Anfang September einen Milliardenüberschuss für das erste Halbjahr 2011; dann legte Mitte September das Wissenschaftliche Institut der AOK (WIdO) seinen jährlichen Arzneiverordnungs-Report 2011 vor. Was der Grund ist, darin waren sich alle einig – das Bundesministerium für Gesundheit, das WIdO und die Zeitungen (FAZ, ZEIT und Handelsblatt): Die Kostensenkungen und Milliardenüberschüsse der gesetzlichen Krankenkassen seien ein Erfolg der letzten Gesundheitsreform (auch bekannt unter dem Namen „GKV-Änderungs-Gesetz“). Diese Reform zwingt die Hersteller von patentgeschützten Arzneimitteln, den Kassen einen Abschlag von 16 Prozent zu gewähren (statt bisher 6 Prozent) und führte einen Preisstopp für Medikamente ein, die nicht in… Mehr | 1 Kommentar